Info Perio-eX^® 

Inleiding

Specifieke parodontopathiën

Gevolgen van parodontitis op het lichaam

Behandeling

Behandeling met Perio-eX

Referenties

Inleiding

De letterlijke betekenis van parodontitis is ontsteking rondom de tand. Het is een bacteriële infectieziekte die ontstaat door ontstoken tandvlees oftewel gingivitis. In een later stadium kan het kaakbot erdoor worden aangetast, wat verlies van tanden en kiezen tot gevolg kan hebben.

Specifieke bacteriën liggen ten grondslag aan parodontitis. De belangrijkste bacteriën zijn de Actinobacillus actinomycetemcomitans, Treponema denticola, Porphyromonas gingivalis en  Prevotella intermedia. Naast de aanwezigheid van deze bacteriën, spelen ook factoren als roken, systemische aandoeningen zoals diabetes en genetische factoren, een rol.

De afbraak van bot wordt voornamelijk veroorzaakt door de lichaamseigen afweer tegen de bacteriën (o.a. Interleukine 1), die zich ook richt tegen het parodontium.

Specifieke parodontopathiën

Door de wetenschappelijke verenigingen op het gebied van parodontologie, worden de volgende parodontopathiën of specifieke vormen van parodontitis onderscheiden:

Chronische adulte paradontitis

Chronische adulte parodontitis is de meest voorkomende vorm van parodontitis bij personen boven de 30 jaar. Het is een zeer langzaam verlopende vorm van parodontitis. Perioden van chronische ontsteking kunnen ook afgewisseld worden door rustfasen waarbij de ontsteking nauwelijks voortschrijdt. Ook kunnen er heel af en toe korte heftige perioden van ontsteking zijn die met pijn en zwelling gepaard kunnen gaan. Dit is echter zeldzaam.

In de loop der tijd zal het verlies aan aanhechting van het steunweefsel aan de tand langzaam toenemen, na sonderen bloed het tandvlees, de pockets nemen toe tot 3-5 mm en ook bot-afbraak begint op te treden rondom de aangedane tanden en kiezen.

Adulte parodontitis kan door het gehele gebit voorkomen (Gegeneraliseerde adulte parodontitis) of alleen plaatselijk bij de molaren en / of voortanden (Locale adulte parodontitis).

Refractaire parodontitis

Refractaire parodontitis is parodontitis die na behandeling terugkeert. Deze recidive wordt door sommige niet als een aparte vorm van parodontitis erkend, maar beschouwd als mislukking van de voorgaande therapie. Toch wordt vaak een ander bacteriologisch beeld weergevonden. Bacteroides forsythus komt vaker voor dan bij klassieke juveniele of volwassen parodontitis.

Men kan besluiten om over te gaan tot chirurgische therapie, dat wil zeggen een reiniging van de tandwortels in open veld (het tandvlees wordt tijdelijk opengesneden).

Gelokaliseerde, juveniele parodontitis (LJP)

Hoewel uit bovenstaande blijkt dan aan parodontitis meestal een gingivitis is voorafgegaan, is dat niet altijd het geval. Zo kan er rond de puberteitsjaren een gelokaliseerde juveniele parodontitis optreden (gepaard gaande met ernstige botafbraak rond de snijtanden en de eerste blijvende kiezen) waarbij lang niet altijd een gingivitis aanwezig is. Daarom is het zo belangrijk dat ook op jonge leeftijd de diepte van de pockets wordt gemeten.

Snelverlopende, progressieve parodontitis (RPP)

In ongeveer 10-20% van de gevallen verloopt het proces snel. Dan is er meestal sprake van een specifieke bacterieflora die in de plaque overheerst en erg agressief is. In dat geval spreken we van een snel progressieve parodontitis of rapidly progressive periodontitis (RPP). Soms komt deze vorm ook bij jongeren voor (jonger dan 20 jaar). We spreken dan van juveniele parodontitis. De agressieve vorm van parodontitis kan lokaal, maar ook door het gehele gebit voorkomen.

Peri-implantitis

Peri-implantitis is het verschijnsel waarbij rond het implantaat, bot door chronische ontstekingen afgebroken wordt, wat het loskomen van het implantaat veroorzaakt. De oorzaak ligt meestal bij gebrekkige mondhygiëne ,roken , het aanwezig zijn van hoge aantallen paropathogene micro-organismen en kan in de hand gewerkt worden door een genetische predispositie. Men moet weten dat het tandvlees zich vast kan hechten aan tanden (epitheelaanhechting) maar niet aan een implantaat. Het tandvlees legt zich gewoon rond het implantaat, zonder echter er aan vast te groeien. Vandaar dat bacteriën gemakkelijk onder het tandvlees, rond het implantaat kunnen gaan woekeren. Daarom moeten mensen met tandimplantaten een zeer goede tandhygiëne in acht nemen.

Gevolgen van parodontitis op het lichaam

Volgens onderzoek verhoogt parodontitis het risico op coronaire hartafwijkingen, op herseninfarct, op zwangerschapscomplicaties en vooral op focale infectie.

Behandeling

Behandeling van parodontitis gebeurt volgens het paro-protocol. De behandeling kan plaatsvinden bij de tandarts in de eigen praktijk, bij de mondhygiënist of bij de tandarts-parodontoloog. Aangezien het protocol veel controlemomenten heeft waarbij de patiënt geëvalueerd wordt, hebben veel algemene tandartsen de voorkeur om parodontitispatiënten door te sturen naar specifieke behandelcentra. Ook bij moeilijke / ernstige vormen van parodontitis geniet dit de voorkeur.

Het protocol ziet er als volgt uit:

Behandeling met Perio-eX^®

De literatuur is duidelijk over het gebruik van Perio-eX^®: Het toedienen van Perio-eX^® bij parodontale problemen, naast scaling en root planing, leidt tot een reductie in pocketdiepte, Cosyn et al. J Periodontol. 2006 Jun;77(6):1074-9 en tot een reductie in the aanwezigheid van parodontitis veroorzakende bacteriën, Faveri et al. J Clin Periodontol. 2006 Nov;33(11):819-28. Epub 2006 Sep 11.